Опасные действия психически больных

Опасные действия психически больных

( по материалам съезда психиатров в Казани)

 

Современные представления о причинах и условиях совершения психически больными общественно опасных действии основаны на принципах системного подхода и изучении их в рамках социально-психологических, биологических и психопатологических факторов. Считается, что психопатологический механизм опасных действий психически больных – это стойкая индивидуальная особенность, свойственная данному больному

в стереотипном повторении клинических проявлений в период обострений и ремиссий его заболевания. Поэтому при оценке общественной опасности пациента следует ориентироваться преимущественно на клинические особенности заболевания. В динамике выделяют продуктивные и негативно-личностные

состояния инициативно или ситуационно спровоцированных опасных действий.

При инициативных механизмах вероятность опасных действий максимально выражена, т.к. больные склонны к систематическому их совершению, а при ситуационно спровоцированных механизмах

все зависит от эмоциональной и интеллектуальной их несостоятельности. По статистическим данным психически больные, признанные невменяемыми, не менее чем в 70% случаев совершили опасные действия

по негативно-личностным механизмам. Соответственно, отмечается и преобладание таких пациентов среди лиц, находящихся в психиатрической больнице на принудительном лечении.

Женщины чаще совершают преступления против личности (ст.105, 111 ч.1 и ч.4, 112, 116, 118,

131, 132, 213): 64% против 50,8% у мужчин. Из них тяжких преступлений (ст.105 и ст.111 ч.4) также в процентном отношении больше у женщин (62%), чем у мужчин (54,8%). Напротив, имущественные преступления чаще совершают мужчины (45,9%), среди женщин –28%.

По нозологическому признаку одинаково часто совершают преступления против личности больные шизофренией (F20), как мужчины, так и женщины (38,7% и 37,5% соответственно), однако убийства среди мужчин чаще совершают больные шизофренией-41,1% против 29% у женщин, на втором месте –больные с органическими психозами (F06) –(35,2% против 20% у женщин). Среди женщин на 1 месте по совершению убийств- больные с умственной отсталостью (F70-71) (40%) и равен процент совершения убийств у женщин, страдающих шизофренией, органическими психозами, органической деменцией –по 20% соответственно. Больные с умственной отсталостью одинаково часто совершают имущественные правонарушения как среди мужчин, так и среди женщин (64,3% и 57,1% соответственно).

Сравнение по возрастному признаку показало, что мужчины начинают совершать правонарушения в более молодом возрасте (в возрасте до 20 лет –6,5%, среди женщин -0), а женщины по сравнению с мужчинами чаще совершают опасные действия в возрасте старше 50 лет –24% против 11,3% соответственно.

Частота алкоголизации существенно не отличается у совершивших правонарушения психически больных обоих полов (57% у мужчин и 60% у женщин).

Неблагоприятные социально-бытовые условия большее влияние оказывают на женщин, чем на мужчин (76% и 42,7% соответственно).

Повторность ООД у мужчин и женщин одинакова –45% и 44% соответственно, но при этом у мужчин повторность особенно высока в группе больных с умственной отсталостью (53,5%), а у женщин –в группе больных шизофренией (20%). 

to up