Вызов психиатра к пожилому пациенту с депрессией

В практике врача неотложной психиатрической помощи часто встречаются случаи геронтологической депрессии.  Депрессивные состояния различной степени выраженности отмечаются у 10-25% лиц пожилого возраста. В то же время диагностика депрессии у пожилых людей часто вызывает трудности , поскольку нередко они протекают под маской соматических заболеваний , сердечно – сосудистых или нарушений мозгового кровообращения. Нередко депрессия внешне выражается в пожилом возрасте хроническими болевыми синдромами. Такие больные долго лечатся у кардиологов, неврологов и терапевтов. Возможность использования антидепрессантов у пожилых больных депрессией ограничена из-за угрозы обострения соматических заболеваний или риска нежелательного взаимодействия нескольких препаратов, что приводит к снижению их терапевтической эффективности. Причем побочные эффекты антидепрессантов появляются рано , еще до достижения необходимой концентрации антидепрессанта в крови. В настоящее время для лечения таких вариантов депрессии рекомендуется использовать нейропротекторы, антиоксиданты, вазоактивные средства. Нейротрофическое воздействие приводит к опосредованному устранению нейро медиаторного дефицита путем регуляции внутри нейронального белкового синтеза.

              У больных депрессией независимо от возраста установлено снижение концентрации мозгового нейротрофического фактора, нарушен метаболизм фосфолипидов, З – субстанции, и других нейрокининов. , а также имеет место нарушение чувствительности глутаматных рецепторов.

 

to up