Биполярное аффективное расстройство

Биполярное аффективное расстройство  (ранее употреблялось устаревшее название — маниакально-депрессивный психоз) — психическое заболевание человека, протекающее в виде двух и более аффективных фазовых состояний, чередующихся между собой. Обычно это маниакальные состояния и состояния депрессии, а также периоды нормального функционирования. Причём, именно повторяющиеся эпизоды проявлений маниакальной стадии и стадии депрессии определяются как биполярное аффективное расстройство.

Маниакально-депрессивный психоз определяется периодами повышенного и наоборот подавленного настроения  (маниакальная фаза и депрессивные стадии). Обычно между этими приступами могут возникать светлые промежутки  (внезапное прекращение симптомов). Проявления заболевания могут повторяться в течение всего периода жизни пациента и без определённой последовательности. Также и может быть неодинаковой и продолжительность светлых промежутков ремиссии.

Длительность отдельных эпизодов при маниакально-депрессивном психозе может достигать несколько недель или даже месяцев. При этом депрессивная фаза обычно бывает большей продолжительностью, чем маниакальная фаза, и поэтому требует обращения к скорой психиатрической помощи. При данном заболевании необходимо терапевтическое лечение в условиях стационара. Проявления биполярного аффективного расстройства в разных фазах могут быть различными и даже противоположными. К симптомам депрессивной стадии маниакально-депрессивного психоза могут принадлежать:

• признаки эндогенной депрессии;
• подавленность настроения, заторможенность интеллектуальной и двигательной деятельности; 
• пессимистическая самооценка и расстройства соматовегетативной системы. 

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства по своим особенностям протекания может подразделяться на простую и сложную, тревожную и тоскливую, адинамическую и др. Сложная депрессия может проявляться с явлениями бредовых идей, навязчивостью, деперсонализацией. В таких ситуациях нужно вызывать неотложную скорую психиатрическую помощь, чтобы не усугублять симптомы проявления заболевания.
На начальном этапе депрессивной фазы заболевания могут возникать:

• соматовегетативные нарушения, 
• снижение аппетита, 
• нарушения сна  (трудности в засыпании и неспокойный сон с частыми пробуждениями, с невозможностью снова уснуть), 
• появляться ощущение тяжести или сжатия в голове и в области сердца,
• склонность к запорам. 

На следующем этапе происходит усиление депрессивного расстройства, оно начинает проявляться и во внешнем виде больного, его высказываниях и поведении. Внешние признаки могут определяться в виде бледности кожи, анорексии, резком похудании, частых запорах, обложенности поверхности языка. При дальнейшем развитии депрессии в сознании больного появляются тяжёлые мысли о неизлечимости больного, безысходности, и будущее выглядит наполненным страданиями. Попытки к самоубийству у больных этим заболеванием могут наблюдаться на любом этапе депрессивной стадии. В связи с этим очень важно вовремя обращать внимание на проявляющиеся начальные симптомы развития заболевания и обратиться за неотложной скорой психиатрической помощью при необходимости.

При маниакальной фазе биполярного аффективного расстройства могут наблюдаться такие проявления, как: повышение настроения, ускорение и возбуждение психических и двигательных процессов. Соответственно, маниакальная стадия в зависимости от тяжести течения заболевания, может иметь различную выраженность. Она может быть относительно лёгкой, не сильно выраженной — гипомания; выраженной — типичная мания без проявления психотических симптомов; и тяжёлой — мания, сопровождающая бредом величия, со спутанностью.

На начальной стадии гипомании у больных наблюдается повышенный психофизический тонус, чувство бодрости, благополучия и оптимизма. Такое повышенное самочувствие и настроение сопровождается у больных стремлением к действиям, и проявлению повышенной самооценки. Они не испытывают усталости, не смотря на большие растраты энергии, не считаются с окружающей обстановкой и могут нарушать покой близких и окружающих людей. При дальнейшем развития заболевания все проявления становятся более отчётливыми и внешне. Больные могут выглядеть слишком оживлённо, одеваться не по моде, много жестикулировать и говорить, браться за много дел и не заканчивать их. На следующей стадии маниакальной фазы, уже может возникать бред величия, связанный с расстройствами аффекта.

Частота, с которой чередуются эпизоды этого заболевания, а также длительность и интенсивность течения заболевания может усиливаться, если вовремя не обратиться за неотложной скорой психиатрической помощью и не начать лечение.

to up