Частые госпитализации психических больных в психиатрическую больницу. Что делать?

За прошедшее десятилетие в психиатрии в Российской Федерации были проведены значительные реформы. В результате этих реформ сократилась длительность лечения в психиатрических стационарах, уменьшилось число психиатрических койко-мест, снизился уровень первичного выявления расстройства психики и т. д. Но уровень числа повторных госпитализаций психических больных в специализированные психиатрические клиники при этом остался довольно высоким. Он составил более 21% от общего числа госпитализированных. А в некоторых отдельных регионах России эти показатели даже превышали общероссийские. Поэтому на сегодняшний день остаётся актуальным вопрос о выявлении причин такой частой повторной госпитализации больных в психиатрические клиники. Также остро стоит вопрос о проведении профилактических мер, способствующих уменьшению повторных госпитализаций.

К основным заболеваниям, из-за которых происходит частая госпитализация психических больных, относится, главным образом, шизофрения. На втором месте — органическое поражение центральной нервной системы, чаще выраженное в виде слабоумия и органических психозов. Чаще всего госпитализации подвергались больные шизофренией женщины.

По исследованиям врачей, из обследованных больных с частыми повторными госпитализациями, большинство имело длительные сроки течения психического заболевания. Они проводили в стационарах в общей сумме более года  (из расчёта в пять лет). Длительность одного пребывания в стационаре при этом почти у половины пациентов составляло в среднем 30−90 дней. Обследованные больные не имели серьёзных отличий в семейном положении, составе семьи, в уровне образования или трудовом статусе.

В качестве основных причин частых повторных госпитализаций были выявлены:

  1. нерегулярное или неправильное применение поддерживающей терапии пролонгированного действия;
  2. полный отказ больных от приёма поддерживающего лечения(в основном из-за употребления пациентами психоактивных веществ, в основном наркотиков и алкоголя);
  3. нерегулярное посещение пациентами психоневрологического диспансера после выписки из стационара(в основном один или два раза в год, фактически после выписки и перед госпитализацией в стационар);
  4. отсутствие необходимых процедур  (стационарно-замещающие технологии), которые больные могли бы проходить в амбулаторных психиатрических центрах;
  5. недобровольная психиатрическая помощь, оказанная больше чем половине пациентов с повторными госпитализациями;
  6. конфликтные отношения пациентов с ближайшими окружающими людьми.

Из полученных врачами результатов обследования следует сделать вывод о том, что целесообразно информировать близких и родных пациентов о необходимости:

  • вызывать неотложную психиатрическую помощь при появлении первых признаков обострения психического заболевания у больного;
  • осуществлять вызов психиатра на дом для назначения и корректировки поддерживающей терапии пациенту после выписки его из стационара;
  • контролировать посещение пациентом амбулаторных психиатрических центров для консультирования у специалистов и прохождения стационарно-замещающих процедур;
  • наладить взаимоотношения в семьях.

Очень важно отметить, что нужна работа с пациентом и его родственниками, которая сможет помочь больным адаптироваться в окружающем мире, психически и социально реабилитироваться в обществе. Для этого можно осуществить вызов неотложной скорой психиатрической помощи или вызов психиатра на дом в Москве, в результате чего, пациенту и его родственникам, специалистами будет оказан весь спектр необходимых услуг.

to up