Госпитализация пациентов в психиатрическую больницу

В настоящее время, в оказании неотложной психиатрической помощи, актуальным считается уменьшение числа повторных госпитализаций больных в психиатрический стационар. Чтобы уменьшить риск повторных госпитализаций пациентов, нужен оптимальный план назначаемой специалистами поддерживающей терапии. Она включает фармакотерапию, немедикаментозное лечение, а также психологическую и социальную реабилитацию больного.
Показанием к госпитализации в специализированную психиатрическую клинику может быть наличие психического заболевания у больного, при котором диагностика и лечение в дневном стационаре невозможно. Для этого верным решением будет вызов неотложной психиатрической помощи с вызовом психиатра на дом.
Исходя из исследований врачей одной психиатрической клиники в Москве, в период 2013 года в ней была зарегистрирована госпитализация 214 больных с заболеванием шизофрения. Из них было выделено две группы пациентов, требующих неотложной психиатрической помощи и госпитализации в стационар.
К 1-ой группе причислялись пациенты  (сорок семь человек, 22% от общего числа больных), поступившие в стационар с обострением расстройства психического заболевания, но при этом регулярно проходящие поддерживающую терапию. Эти больные не были склонны к повторным госпитализациям. При правильной поддерживающей терапии после выхода из стационара, число повторных госпитализаций у этой группы было всего один или два раза за последующее время.
Во 2-ой группе  (167 человек, 78% от количества поступивших) больные не выполняли поддерживающую терапию после выхода из стационара. Они повторно подлежали госпитализации, более 3 раз каждый, за те три года, что проводили исследование.
Из второй группы были выделены ещё две группы больных:

  • первая группа, в которой пациенты отказались от терапии из-за приёма психоактивных веществ, например алкогольной продукции  (49 человек). Поэтому эти больные чаще подвергались повторной госпитализации, особенно через небольшой срок после прошедшего лечения. Количественное число госпитализаций составило больше чем 5 случаев за время проведения исследования. Среди них были в большей степени мужчины(только тринадцать девушек и женщин) и средний их возраст в совокупности был примерно 37 лет. Большая их часть не была в браке, поэтому они были лишённые социальной и моральной поддержки;
  • вторая часть с большей численностью  (118 человек). В ней больные отказались от поддерживающей терапии без каких-то весомых причин. Из социальных и демографических исследований этих пациентов, 75% от их общего количества проживало вместе с семьями или родственниками. И только 28% пациентам из этого числа была назначена поддерживающая терапия пролонгированного действия. У пациентов первой группы это число было ещё меньше, всего 18%. Это указывает на недостаточное внимание к этим больным со стороны государственных психиатрических служб и их родственников.

Чтобы добиться положительного результата у пациентов, которые отказались от поддерживающей терапии, и при обострении их психического состояния, нужно обратиться за неотложной психиатрической помощью. Это позволит скорректировать терапию и, возможно, направить пациента в дневной стационар. Так же важно усилить заинтересованность родственников в контроле над пациентом. Это даст возможность предотвратить обострения заболевания, которые требуют обращения за психиатрической помощью и вызова врача психиатра на дом.
Важным аспектом реабилитации в обществе и последующей адаптации пациента к окружающему миру может стать, так называемое  «правило партнёрства» между врачом-психиатром и больным. При партнёрстве может возникать крепкая связь между ними, основанная на отношениях доверия.
Также при вызове неотложной психиатрической помощи, психиатром будет проведена работа с пациентом и его родственниками, направленная на психическую и социальную реабилитацию в обществе, адаптацию пациента в окружающем мире и в семье. Также родственникам и больному будут разъяснены сущности и причины возникновения заболевания, способствующие повторным госпитализациям. Часто к этому приводит именно невыполнение чёткого плана предписаний врача, отсутствие критики к заболеванию и недостаток контроля с поддержкой со стороны родственников больного.
Очень важен правильный приём пролонгированных лекарственных препаратов с регулярным контролем концентрации препарата в крови пациента. Это позволяет достичь оптимальных результатов лечения и избежать побочных эффектов от их действия.

to up