Самоубийства в России

Депрессия составляет почти половину числа пациентов, совершающих самоубийства на фоне злоупотреблением алкоголем (35%) и "двойного диагноза", например ,  шизофрении и зависимости от каннабиоидов  (15%). Однако, стоит отметить, что практически все психические расстройства несут повышенный риск самоубийства, разве что за исключением умственной отсталости и деменции. Риск самоубийства является самым высоким для первичного ( как впервые выявленного, так  и необусловленного соматическим заболеванием)  психического расстройства и он наименьший при  органических поражениях мозга  , причем  употребления психоактивных веществ, как -бы находиться здесь между ними. Исследования показывают, что большинство людей, пытающихся покончить жизнь самоубийством, находятся в возрастной группе 15-30 лет, и, по прогнозам, в ближайшие годы число самоубийств будет только увеличиваться. Самоубийство часто встречается у не состоящих в браке (у замужних потеря супруга увеличивает риск в течение первого года потери). Уровень безработицы также высок среди тех, кто склонен к самоубийству или страдает от сопутствующей соматической  болезни. Больше мужчин, чем женщин совершают самоубийство, хотя больше женщин пытаются его совершить.   Психосоциальные факторы, которые предрасполагают к самоубийству, включают неблагоприятную  домашнюю обстановку, внезапную потерю (смерть, развод, работу, финансы), недавнее унизительное жизненное событие, неверного партнера, ВИЧ и правовые проблемы. Наиболее распространенным симптомом у пациентов является чувство безнадежности, то есть вера в то, что никакие действия не могут спасти пациента от психотравмы , депрессии , психоза и т.д. , которую он или она могут перенести. Большинство (56%) пытаются покончить жизнь самоубийством как выход из невыносимой ситуации, 13% делают это, чтобы добиться изменений в поведении других людей или окружающей среде, а у остальных есть комбинация "бегства от реальности " и манипулятивных мотивов. От 50 до 80% попыток самоубийства сообщают о своем намерении семье или своему лечащему врачу -  психиатру. 

   Все пациенты , к которым вызвали психиатра , должны быть опрошены о суицидальных идеях как часть обычной оценки ( консультации) . Саморазрушительное поведение и предыдущие попытки являются наиболее сильными предикторами будущей попытки самоубийства. Необходимо четко понимать, что вопрос о попытке самоубийства не провоцирует пациента на самоубийство и не внушает ему идею самоубийства. Многие пациенты испытывают облегчение, когда их спрашивают о суицидальных идеях и объясняют, что их идеи являются частью болезни. Если пациент поступил в отделение неотложной помощи с историей попытки самоубийства , то сначала необходимо оценить состояние здоровья пациента на предмет риска для жизни и госпитализировать его в сопровождении и под наблюдением персонала до тех пор, пока его состояние не стабилизируется. При первой же возможности пациент направляется на обследование к психиатру. Пациенты с тяжелой формой депрессии , высоким риском самоубийства, находящиеся в депрессии, нуждаются в лечении электросудорожной терапией (ЭСТ). Эта процедура имеет общий ответ 75-85% . Сообщается, что при шизофрении помимо ЭСТ атипичные антипсихотические средства, такие как клозапин, обладают специфическим антидепрессивным и антисуицидальным эффектом. Кризисные интервенционные центры и телефоны доверия доступны в большинстве городов мира. Они предоставляют возможность человеку , размышляющему о самоубийстве, рассказать о  своих проблемах и позволяют консультанту убедить пациента обратиться за профессиональной помощью. Однако научная обоснованность пользы таких центров  все еще отсутствует.

Одной из острых проблем национального масштаба российского здравоохранения является профилактика суицида. Самоубийства, наряду со смертностью по причине ДТП, занимают лидирующую позицию. Доля несовершеннолетних детей с попытками суицида невелика, но отмечается их рост на 30% в сравнении с 2013 г. А для подростков 15−17 лет это показатель вырос на 87,5%. Важнейшей задачей Государственной программы  «Развитие здравоохранения Российской Федерации до 2020 года» является, в том числе, профилактика суицида в России.
Количество случаев и динамика суицида в стране является важнейшим показателем неблагополучия в обществе. К 2006 году уровень самоубийств в России снизился почти в 4 раза, по сравнению с девяностыми годами. В 2016 году по уровню суицида Россия заняла 13-ое место в мире. Для достижения значительных результатов по профилактике суицидов в России, необходимо урегулировать взаимодействие органов здравоохранения, образования, социальных служб, СМИ. Большое внимание необходимо уделять лицам, оказавшимся в непростой жизненной ситуации.

Суицид в России тесно связан с уровнем алкоголизма, наркомании и криминала. Это основные причины суицида.

Суицидом не признается лишение себя жизни человеком, который не понимает смысл своих действий и их последствий. Это психически больные люди или дети до пяти лет. При таких обстоятельствах самоубийство расценивается как смерть от несчастного случая.
Подход к оценке самоубийства, как явления, имеет два разных аспекта. К первому относят индивидуальный поведенческий акт, когда конкретный человек в силу различных обстоятельств лишает себя жизни. Второй аспект — это статистически устойчивое, массовое, социальное явление, проявляющееся в том, что какое-то количество людей совершает самоубийство. Первый аспект изучается психологами, медиками. Это также является предметом изучения этики. Социальное же явление — это предмет для изучения социологии и социальной психологии.

Суицидальное поведение — это завершенное самоубийство или суицидальные попытки и намерения. Это две стадии одного феномена. В целом, самоубийство — это, вместе с пьянством, наркоманией, курением и тому подобными явлениями, акт саморазрушения и деструктивного поведения. Для профилактики суицида необходимо своевременно обнаруживать наличие психологического кризиса у человека. При наличии кризиса нужно предпринять меры для адекватного реагирования и осмысления психотравмирующего фактора. Психологический кризис возникает часто тогда, когда человек не может достигнуть жизненно важных для себя целей известными ему способами. Это состояние сопровождается сильными отрицательными эмоциями, чувством тревоги, неопределенности, беспокойства. Человек ощущает себя неполноценным, беспомощным, одиноким. Его ситуация кажется ему безнадежной. Он ведет разговоры о самоубийстве и часто тщательно планирует этот акт.

По статистике одна попытка суицида из 20 завершается смертью. Эта цифра могла быть значительно меньше, если бы близкие люди своевременно замечали психологические проблемы своих родственников и друзей и обращались за специальной психологической помощью.
Суицидальное поведение следует отнести к основным состояниям, требующим неотложной скорой помощи и скорой психиатрической помощи. Тактика неотложной скорой помощи при суициде зависит от состояния больного. Это могут быть реанимационные мероприятия, хирургическая, токсикологическая помощь. Пациенты, которые были помещены в стационар после суицидной попытки, после оказания им неотложной скорой помощи должны быть осмотрены психиатром.

to up