Вызов неотложной помощи при бреде

Общение пациента с бредом можно облегчить с помощью манипуляций с окружающей средой, чтобы помочь сориентировать пациента (например, оставить свет включенным ночью, часто проводить  ориентацию на время, место и человека) и с помощью лекарств. Препараты следует назначать только после того, как основное заболевание было диагностировано или начался процесс определения диагноза. Галоперидол в низких дозах (от 0,5 до 2 мг) часто является препаратом выбора. Лоразепам от 0,5 до 2 мг может уменьшить возбуждение и является предпочтительным, когда причиной является изъятие психоативного вещества. Антихолинергические препараты (например, бензтропин) следует использовать с осторожностью у пациентов с бредом, особенно у пожилых людей, потому что здесь может возникнуть антихолинергическая токсичность (атропиновый психоз).

После того, как пациент находится под контролем, обязательно необходимо провести тщательный медицинский осмотр и лабораторные исследования, чтобы исключить перечисленные выше распространенные причины насильственного поведения. Часто, если пациента сопровождают родственники или друзья, диагноз может быть выявлен в анамнезе.

Понятие бред представляет собой искажённые представления, рассуждения и доводы, возникающие в нездоровом сознании психически больного человека. Они ошибочно, ложно отражают окружающую действительность и не поддаются переубеждению со стороны окружающих. На практике выделяют несколько основных признаков определения бреда:

• бред развивается на фоне психического расстройства;
• бред всегда проявляется ложным, ошибочным отражением реальной действительности и впоследствии определяет рассуждения психически больного, его точку мировоззрения и дальнейшую жизнь;
• возникающий бред обычно не поддаётся корректировке окружающими извне. Попытки в переубеждении больного, только приводят ещё к большей убеждённости его в своих представлениях;
• у бредовых фантазий нет под собой реальных оснований, а их внутренняя логика глубоко искажена;
• при бредовых проявлениях происходят личностные изменения психически больного, а также может страдать его самосознание, меняется отношение, как к самому себе, так и к окружающим. 

В период психотического обострения заболевания при развитии и прогрессии бредовых фантазий, больной может нанести вред, как себе, так и окружающим. Поэтому очень важно, при первых проявлениях признаков бреда, сразу обращаться к неотложной психиатрической помощи или осуществлять вызов врача на дом.

Выделяют два типа бредообразования: словесный и отрывочный бред.

Словесный бред имеет конкретную схему бредовых идей, при этом есть связь между отдельными бредовыми фантазиями. К этому типу можно отнести паранойяльный бред. Он не так противоречит реальной действительности. В отличие от отрывочного бреда, паранойяльный имеет под собой подобие логического основания, нелепость которого зачастую может быть раскрыта только при внимательном рассмотрении. К паранойяльному бреду относится бред преследования, происхождения, ипохондрический бред и др. Паранойяльный бред может быть связан с генетической предрасположенностью психически больного человека. Так же были отмечены эпизоды его возникновения при органических поражениях мозга и при вялотекущей шизофрении.

Отрывочный бред бывает образным и чувственным. В отличие от словесного, он не сильно меняет личностные качества больного, переживания при нём нелепы и не взаимосвязаны, не объединены логикой.

По механизмам возникновения бреда, выделяют несколько его видов: резидуальный бред, аффективный бред, катестезический бред и индуцированный.
• Резидуальный бред представляет собой фрагменты предыдущих переживаний психически больного и может возникнуть после галлюцинаторных и параноидных состояний.
• Аффективный бред связан с расстройством эмоций.
• Катестезическому бреду характерны изменения в восприятии импульсов, которые поступают из внутренних органов в головной мозг.
• Индуцированный бред возникает не у самого больного, а в основном у его родственников, например, детей, сестёр или братьев, супругов. В этом случае, люди как бы могут   «заражаться» бредом, высказывать те же бредовые идеи, что и сам больной.

Поэтому, иногда неотложная скорая психиатрическая помощь бывает нужна и близким психически больного человека людям, для того чтобы объяснить, как им вести себя в подобных ситуациях. В нашей клинике вы можете осуществить вызов врача на дом в Москве или неотложную скорую помощь, для консультации или возможной госпитализации пациента в наш стационар.

Бред может разделяться и по содержанию. Существует экспансивный бред, к которому имеет отношение бред величия, бред изобретательства, бред происхождения и бред вечной жизни. Также есть депрессивный бред, к которому относится бред самообвинения, самоуничтожения и бред греха, ипохондрический бред  (Когда у больного возникает необъяснимое беспокойство по поводу состояния своего здоровья, к примеру, якобы обнаруживается неизлечимое заболевание).

Также существует бред преследования, основанный на страхах, недоверии и подозрениях к окружающим. При нём возникают бредовые фантазии воздействия, преследования, отравления, ущерба и др.

У алкоголиков бред может являться следствием интоксикации организма, в результате происходит деградация личностных качеств и утрата морального поведения в обществе. Бред отношения может иногда проявиться обонятельным галлюцинозом  (когда психически больному может казаться, что от них плохо пахнет, и это все замечают).

Существует бред одержимости, когда у больного человека возникает ощущение, что в него как будто кто-то вселяется и управляет его мыслями и действиями, к нему относится и дерматозойный бред. При нём пациенты могут испытывать болезненные чувства в кожных покровах.

Как правило, справиться самим с бредом невозможно. Поэтому, если вы заметили симптомы у себя или ваших близких, то обязательно обращайтесь к неотложной скорой помощи, так как только психиатр сможет верно, и вовремя соотнести проявления бреда с основным психическим расстройством, а также подобрать правильную схему лечения. Важно помнить, что любое проявление бреда может повлечь за собой серьёзные последствия, поэтому нужно вовремя обращаться за неотложной скорой помощью или вызывать врача на дом.

to up