Вызов скорой психиатрической помощи

 

 

 

 

 

 Частота вызовов скорой психиатрической помощи в  больницы общего профиля и в обычные поликлиники плохо документирована, а сама организация такой помощи регламентирована довольно слабо. Лечение психических расстройств , требующее вызов бригады скорой психиатрической помощи  предъявляет высокие требования к личности и поведению врача - психиатра , помимо необходимости соответствующей квалификации. Основами оказания психиатрической помощи  являются установление стабильных доверительных отношений с пациентом и способность спокойно и терпеливо «говорить», а также  быстрое и однозначное решение об организации  лечения, включая рассмотрение доступных вариантов эффективной фармакотерапии и возможность госпитализации в психиатрическую больницу. 

   В различных исследованиях распространенность психических расстройств , которые требуют срочного вызова врача - психиатра , то есть  неотложных состояний оценивалась в широком диапазоне : от 10 до 60%. Принимая во внимание текущие реалии в организации скорой медицинской помощи, а также общее неприятие обществом любых психических расстройств из-за стигмы , мы не должны удивляться тому, что первичная помощь при психических расстройств , требующих быстрого реагирования  обычно не осуществляется в специализированных психиатрических учреждениях. Иными словами , скорую психиатрическую помощь обычно вызывают родственники больного или врачи общебольничной сети. Психически больные люди, которые не хотят подвергаться стигматизации, в основном, как правило, посещают не психиатров , а врачей неврологов и реже психотерапевтов  в поликлиниках и больницах общего профиля, которые обычно легко доступны. В то же время, От 12% до 25% случаев неотложной помощи, которые наблюдались службами скорой  медицинской помощи, были неотложными психическими расстройствами, вероятно, панические атаки сюда не включались. По опросу участковых врачей, они наблюдают  экстренные психические расстройства, требующие вызова скорой психиатрической помощи  в 10% случаев. Можно сказать, что все врачи  , а, возможно, и представители полиции , нуждаются в базовых знаниях диагностических и терапевтических мероприятий , которые необходимо предпринимать в психиатрических чрезвычайных ситуациях.

  Чаще всего скорая психиатрическая помощь выезжает на дом к пациенту , находящемуся в состоянии острого возбуждения или острого психоза , в том числе психомоторного возбуждения , и при наличии у больного признаков суицидального поведения ( опасность самоубийства). Ввиду отсутствия качественных доказательств в экстренной психиатрии алгоритмы и рекомендации по лечению,  следует рассматривать как советы , а не определенные, четко регламентированные в протоколах и станадартах оказания медицинской помощи  знания. Врачи, вступающие в контакт с остро психически больными людьми, должны проявлять целеустремленность, рациональность и сочувствие. Это важный первый шаг по направлению к эффективному лечению. В экстренной ситуации врач должен установить контакт с пациентом и собрать анамнез  более быстро и более структурированным образом, чем во время обычной консультации психиатра , как из-за интенсивности болезненного состояния ( психического расстройства ) пациента, так и из-за возможной опасности поведения пациента для себя или других лиц. Наряду с фиксацией основных субъективных жалоб пациента, психиатр  должен внимательно наблюдать за поведением пациента, осматривая его или ее, обращая внимание на спонтанные движения и любые признаки психомоторного возбуждения, напряжения или импульсивности. Кроме того, психиатр  должен конкретно спросить родственников больного  о его поведении или каких-либо отклонениях от обычного до возникновения чрезвычайной ситуации. Установление четких границ и  структур, в том числе информирование пациента о том, какой тип поведения ожидается от него или ее, является более разумным и, вероятно, более успешным подходом, чем простое применение ограничительных мер, например, фиксации или связывании психически больного человека. 

   До начала какого-либо лечения органические заболевания должны быть исключены, если это возможно. Таким образом, тщательное общее медицинское ( соматическое )  и неврологическое обследование является обязательным. В частности, когда диагноз неясен, дальнейшие диагностические тесты, такие как электроэнцефалография , компьютерная томография черепа или магнитно-резонансная томография и соответствующие лабораторные исследования, должны проводиться без задержки. Фармакотерапию следует начинать только в том случае, если психологическая помощь ( ситуационное успокоение)  и приемы  демонстрации доверия были опробованы безуспешно. Выбор лекарства и способа его введения зависит от диагноза пациента и от конкретных проявлений заболевания, которые необходимо лечить. 

     Обученные медсестры или другой персонал , например, санитары должны присутствовать при первом контакте с агрессивным, напряженным пациентом. Поведение пациентов в чрезвычайных ситуациях непредсказуемо, и его не легко оценить; первая обязанность психиатра  - следить за своей собственной безопасностью. В зависимости от базового аффективного состояния пациента и тяжести острого психоза, нарушения психомоторное возбуждение может проявляться в виде легкого возбуждения с тревожным компонентом  или в виде более тяжелых состояний, вплоть до состояния сильного возбуждения с выраженной агрессивностью или ажитацией. 

   Помимо "чисто " психических расстройств психомоторное возбужение может быть при панических атаках , диэнцефальных кризов, эпилепсии,  гипертиреозе, инфаркте миокарда , энцефалите , черепно - мозговой травме , субарахноидальном кровоизлиянии и ряда других расстройств. Острые неврологические нарушения функции мозга обычно ухудшают сознание ( помрачение ) и в некоторых случаях такие нарушения трудно отличить от интоксикации психотропными веществами. Пациенты в импульсивном и враждебном возбужденном состоянии, прежде всего, нуждаются в наблюдении в условиях блока интенсивной терапии ( в идеале, в отделении  психореанимации) , в то время как медицинским персоналом принимаются меры для защиты пациентов  от нанесения вреда себе или агрессивного поведения по отношению к другим людям. 

    Суицидальность и саморазрушительное поведение составляют до 15% вызова бригад скорой психиатрической помощи ( "психиатрических чрезвычайных ситуаций" ) . Правильная оценка этих условий является сложной задачей. Возбужденное состояние , как , впрочем, и суицидальное поведение может мерцать  в течение короткого периода времени, затихать  только чтобы потом вновь быстро вернуться и стать еще более выраженным , чем раньше («затишье перед бурей»), что дает неверную картину реальной опасности. . Слишком энергичный контакт с пациентом может только увеличить агрессивность, и следует остерегаться переоценки самого себя, поскольку пациенты в возбужденном состоянии могут проявлять большую силу и быть непредсказуемыми в своем поведении.

Оказавшись в трудной ситуации, многие люди теряются и не знают, как именно стоит поступить. Странное поведение родных и близких может быть пугающим и непонятным. И если речь идет о приступе психического заболевания, очень важно вовремя оказать квалифицированную медицинскую помощь. Среди признаков заболеваний, при которых стоит вызвать психиатрическую помощь, можно отметить: бред, суицидальные мысли или даже действия, галлюцинации, немотивированная агрессия и т. п.

При проявлении таких признаков необходимо обратиться за помощью. В клинике  «Психическое здоровье» специалисты имеют огромный опыт работы с различными психическими заболеваниями. В нашей клинике мы оказываем услуги скорой психиатрической помощи. Вы можете вызвать врача-психиатра в любое время суток на дом. Мы знаем, что ночное время является самым опасным для рецидивов и обострений болезни, поэтому к нам можно обратиться в любое время. В клинике  «Психическое здоровье» серьёзно и ответственно подходят к своей работе, и поэтому нашими преимуществами являются:
1. Условия. В нашей клинике имеется все необходимое для качественной диагностики заболевания на любой стадии. Мы гарантируем внимательное отношение и комфортное лечение, и реабилитацию для наших пациентов.
2. Лечение на дому. В Москве мы оказываем услуги лечения заболевания в домашних условиях. Это актуально для людей, имеющих затруднения, связанные с передвижением, а также для пожилых людей.
3. Транспортировка из другой больницы. В государственных клиниках, к сожалению, не всегда могут уделить должное внимание больным. Это обычно связано с нехваткой персонала или большим количеством пациентов. В домашних условиях и в частной клинике гораздо проще вести наблюдение за каждым пациентом.
4. Круглосуточная психиатрическая помощь. Вы можете вызвать бригаду скорой помощи и врача психиатра в любое время суток.
5. Конфиденциальность. В государственной клинике при обнаружении заболевания, пациенты ставятся на обязательный медицинский учёт. Мы понимаем, что медицинский диагноз может привести к кардинальным изменениям в дальнейшей жизни пациента. Поэтому в клинике  «Психическое здоровье» пациенты не ставятся на обязательный учет, тем более что большинство заболеваний успешно поддаются лечению.
6. Высокая квалификация. Большинство врачей нашей клиники являются докторами и кандидатами наук, имеющими опыт работы более 5 лет, психотерапевтами и психиатрами высшей категории. Также все врачи клиники   «Психическое здоровье» прекрасно владеют методами оказания неотложной помощи и отлично ориентируются в препаратах, необходимых для купирования и лечения психических расстройств.
7. Команда. В клинике  «Психическое здоровье» очень внимательно подходят к подбору персонала в бригады скорой психиатрической помощи. Все члены бригады должны проходить обязательное психологическое и психофизиологическое тестирование, для определения готовности и пригодности врача для работы в команде.
8. Консультация для родственников и близких пациента. В клинике  «Психическое здоровье» к различным проблемам относятся с пониманием. Мы даём родственникам необходимую информацию, о том, как нужно взаимодействовать с пациентом, как правильно проявлять заботу и какие темы лучше не обсуждать, чтобы способствовать выздоровлению человека.

Важно помнить, что при первых симптомах психического заболевания необходимо обратиться за помощью. Если Вы обнаруживаете у себя или своих близких такие симптомы, то необходимо обращение к врачу или вызов психиатрической помощи:

• Галлюцинации. Они бывают слуховыми, тактильными, зрительными, вкусовыми и даже обонятельными;
• Потеря ориентации в пространстве и времени, чувство растерянности и дезорганизация;
• Нарушения сна, утомляемость;
• Длительный отказ от пищи;
• Бред — не соответствующие реальность выводы, мысли, представления;
• Проявление немотивированной агрессии;
• Подавленность, депрессивное состояние;
• Мысли о самоубийстве, действия, направленные на его совершение;
• Страх, тревога, беспричинное беспокойство;
• Навязчивые действия и мысли;

В случае обнаружения признаков заболевания не стоит терять время, так как чем дольше продолжается острая стадия болезни, тем опаснее могут быть последствия. Вовремя начатая терапия повышает эффективность лечения. В клинике   «Психическое здоровье» оказывают оперативную и качественную помощь при самых различных психических заболеваниях.

 

 

 

 

to up