Заболевания внутренних органов и психические расстройства в практике врача неотложной психиатрической помощи

Различные выраженные психические расстройства нередко возникают вследствие эндокринных и соматических заболеваний. Эти заболевания характеризуются поражением отдельных внутренних органов или сразу целых систем организма человека. Это могут быть приступы бронхиальной астмы, воспаления лёгких, сахарный диабет, алиментарная дистрофия, пеллагра, злокачественные опухоли, уремия. Также психической симптоматикой могут проявлять себя сердечнососудистые заболевания и заболевания мозга. К ним могут относиться резкие повышения артериального давления, инфаркт миокарда, ишемические атаки и др.
Психические расстройства при соматических заболеваниях могут сопровождаться дезорганизацией в поведении, возбуждением, различными фобиями, нарушением психических реакций. Больные в такой момент могут представлять угрозу, как для себя, так и для окружающих. В этих случаях требуется вызов неотложной скорой психиатрической помощи.
Выделяют острые психические расстройства при соматических заболеваниях с помрачнением сознания и депрессивные, параноидные, амнестические психозы без расстройства сознания.
При алиментарной дистрофии психическое расстройство связано с апатией, обездвиженностью, физической истощаемостью и пониженным настроением. Так же у больных может наступать спутанность речи и сознания, происходить дезориентация в пространстве, кратковременное возбуждение в пределах постели.
При соматическом заболевании пеллагра  (разновидность авитаминоза, который возникает из длительного, неправильного питания) клиника психоза у пациентов может проявляться в разных формах. Форма состояния депрессии с тревогой и возбуждением характеризуется специфическим бредом  (пустота внутри тела, нет мозга и внутренностей) и беспокойство в постели. Пациенты не спят, плохо едят, истощены, выглядят на много старше своих лет. Вторая форма — галлюцинаторно-параноидная. При ней могут возникать зрительные галлюцинации с примитивным бредом отношения, зависящего от окружающей обстановки. При обеих формах могут быть случаи помрачнения сознания и развиваться синдром грубых нарушений в памяти.
При вышеописанных случаях психических расстройств необходимо обратиться за помощью к специалистам скорой психиатрической помощи. Это нужно для того, чтобы подтвердить психиатрический диагноз и правильно определить и назначить план неотложной терапии.
При воспалении лёгких  (в период кризиса крупозной пневмонии) расстройство психики может характеризоваться множественными зрительными галлюцинациями. Галлюцинации могут быть устрашающего содержания и внезапным возбуждением с попытками больного куда-то бежать. В этих случаях пациенту необходимы постоянное наблюдение и специальная терапия с применением кислорода и лекарственных средств. В этом случае нужно срочно прибегать к вызову неотложной скорой помощи специалистов.
Психические расстройства при соматических сердечнососудистых заболеваниях возникают при хронической и острой сердечной недостаточности. Наступает помрачнение сознания, длительная вялость, апатия и нарушение памяти. У больных может появляться двигательное возбуждение с ощущениями страха смерти и тоски, а также мысли о суициде. В этих случаях, пациенту необходимо оказать скорую медицинскую и психиатрическую помощь, для того, чтобы обеспечить безопасность самого пациента  (предотвращения самоповреждения или самоубийства).
При уремии, из-за наличия хронической или острой почечной недостаточности, нарушения психики возникают от действия токсинов продуктов распада на головной мозг. Внезапный психоз при этом может сопровождаться судорожными припадками, двигательным возбуждением и помрачнением сознания, затем может возникать коматозное состояние.
Неотложная скорая психиатрическая помощь при возникновении острых психических расстройств при соматических заболеваниях включает: фармакотерапию, фиксацию пациента, доставку психиатра к больному или госпитализацию в стационар. В некоторых случаях оказывается скорая неотложная медицинская и психиатрическая помощь, в том числе и госпитализация в стационар, без согласия самого больного.

to up